Sorularla erken bosalma

ISTANBUL - En şiddetli durumunda, ki bu nadir rastlanan bir durumdur, herhangi bir penil uyari olmadan, yalnizca seksüel uyarilari düşünmek dahi ejakulasyonu tetikler. Ancak daha sik olani vajinaya penetrasyon sirasinda ya da hemen vajinaya girer girmez olanidir.

Erken boşalmadaki önemli kriter ejakulasyonun erkegin ve partnerinin isteklerinden önce olmasi ve bunu seksüel ilişkilerinde sikintiya yol açmasidir.

ERKEN BOŞALMA NE SIKLIKTA GÖRÜLÜR?
Erken boşalmanin temel belirtileri olan : Boşalma küçük cinsel uyarilarla ve neredeyse kontrolsüz bir şekilde meydana gelmesi, Cinsel tatminde azalma,Suçluluk, utanç ve hayal kirikligi hissi erkekleri etkileyen en sik görülen seksüel problemdir. Çalişmalar bu problemin erkeklerin %40’inda endişelenmeyi gerektirecek bir boyutta oldugunu göstermektedir.

ALTTA YATAN FAKTÖRLER NELERDIR?
Bazen ilk ilişkiden itibaren ortaya çikabilecegi gibi bazi durumlarda da daha önce problemi olmayan bir kişide daha sonra gelişebilmektedir.
Düzensiz cinsel ilişki, kişinin düzenli boşalamiyor olmasi burada önemli bir faktördür.Ayrica ilişkiye verilen önem ve gerginlik yani performansin çok önemli olarak algilandigi durumlarda da ortaya çiktigi görülmektedir.
Kişinin ilişkiyi algilayiş şekli önemlidir: Ilk cinsel deneyimlerin saglikli olmayan ortamlarda yaşandigi durumlarda kişinin aşiri gergin ve bir performans gösterme geregi içerisinde ilişkiye yaklaştigi durumlarda erken boşlamanin sik görüldügünü görmekteyiz.
Kişinin olaya verdigi deger, önemin fazla olmasi, yani performans anksiyetesinin yogunlugu, düzensiz cinsel ilişki ya da nörojenik hassasiyetin varligi erken boşalmayi yaratmada önemli faktörler olarak görülmektedir.

FIZIKSEL BIR NEDENI DE OLABILIR MI?
Genellikle altta yatan neden psikolojik olsa da nadiren fiziksel bir neden (prostat bezi inflamasyonu veya sinir sistemi fonksiyon bozuklugu gibi) de etken olabilir:
- Sempatik sinir sistemi hasari (örnegin abdominal ameliyat sonrasi)
- Prostat hipertrofisi ve prostatitis
- Üretrit
- Diabetes Mellitus (şeker hastaligi)
- Bölgesel genito-üriner hastalik
- Bölgesel duyu hasari
- Polisitemi
- Polinörit vb. gibi organik faktörler etkili olabilir.

ERKEN BOŞALMA DAHA SIK OLARAK HANGI YAŞLARDA GÖRÜLÜR?
Her yaşta olmakla beraber en çok genç erkeklerde görülür. Erken boşalma erkegin yaşindan çok seksüel deneyiminin yeni olmasindan (yeni bir partner , vb) kaynaklanmaktadir. Ancak yaş ilerledikçe ikincil ereksiyon için gereken sürenin uzamasi, tam ereksiyona ulaşamamadan dolayi başvurular sikça olmaktadir. Ereksiyon tam olamayinca erken boşalma kaçinilmaz olmaktadir. Çogu zaman evliliklerde eşler bu sorunu kabullenmiş görünüyor, oysa evlilik dişi bir ilişkiye girildiginde yeni partner için bu sorun büyük panige yol açabiliyor.

TEDAVISI NEDIR?
Öncelikle erkegin psikolojik yapisini inceleyip psikosomatik bir durum var mi, yoksa uyariyi arttiran özel bir sebep var mi, onu araştiriyoruz. Önemli olan bir uzmana başvurulmasi. Erken boşalma sorunu da olsa erkekler bir uzmana başvurarak bu konuyu anlatmaya çekiniyor.
Kişinin boşalmanin kontrolünü elde etmesi için bazi ev ödevleri verilir. Kişinin kendisinin ve eşiyle beraberken yapacagi birtakim çalişmalardan oluşur. Burada kişinin boşalmanin kontrolünü saglamasi için egzersizler oluşturmaktadir. Ilaç tedavileri de destek olarak verilmekle birlikte ev ödevleriyle kişinin ilaca bagimli olmaksizin kendi başina kontrolü saglamasi amaçlanmaktadir.
Tedavide, kişinin olayi algilayiş biçimi, partnerinin olup olmamasi ve onunla beraber terapiye gelmesi çok önemlidir.
Cinsel tedaviler eger kişinin başka bir kişilik veya ilişki problemi varsa uygun degildir. Öncelikle kişinin diger problemlerinin ele alinmasi ve tedavisi gerekir.Çünkü bu problemler cinsel tedavide engel oluştururlar.Örnegin: kişinin depresyonu ya da partner problemi , boşanma döneminde cinsel tedaviden önce depresyonunun ve ilişki problemlerinin düzenlenmesi gerekmektedir.

EGZERSIZLER
Tedavide egzersizler kişinin kendi başina yapacagi çalişmalar ve partneriyle yapacagi çalişmalar şeklinde düzenlenmektedir.
Erken boşalmada boşalma refleksif hale gelmeden kişinin bunu hissetmesi ve durdurmasi hedeflenir. Çok erken boşalan kişide, bu noktada herhangi bir egzersiz (sikma, germe, çift yönlü germe) uygun degildir.
En sik olarak sikiştirma / sikma tedavisi de kullanilmaktadir. Cinsel ilişki sirasinda veya öncesinde eger erkek erken boşalma olacagini hissederse cinsel ilişkiye ara verir ve kendisi veya eşi penisi baş ve işaret parmaklari ile kavrayarak sikar; ve penisin uç kisminin hemen gerisine yaklaşik 20 saniye süresince hafif bir basinç uygular, daha sonra cinsel ilişkiye baştan başlanir. Bu yöntem gerektigi kadar siklikla uygulanabilir. Basit bir egitim şekli de ilişki halinde veya mastürbasyon yaparken: penisinizi sizin yada partnerinizin uyarmasi fakat boşalmadan hemen önce bu uyariyi durdurmasi, 30-60 sn. uyariyi durdurduktan sonra tekrar uyarmasi ve boşalmadan az önce durdurmasi şeklinde bir siklusu 5-6 kere tekrarladiktan sonra ancak boşalmaya izin vermektir.
Burada unutulmamasi gereken husus, hasta ve partnerinin verilen ödevleri algilayabilecek düzeyde olmasi ve öncelikle diger tetkiklerinin tamamlanmiş olarak bu terapilere başlanmasinin önemidir.

TEDAVIDE DIĞER YÖNTEMLER:
Düzenli bir cinsel yaşam ve sürekli bir partner öneriyoruz. Ayrica Ilaç tedavisi - dopamine antagonistleri - antidepresanlar - anksiyolitikler - Anestezik etkili losyon/kremler de davraniş terapiye ek olarak önerebiliyoruz. Ayrica yoga meditasyondan da fayda görüldügünü belirten çalişmalar mevcuttur.
Davraniş tedavisinin başari orani %60-90 arasindadir. Ancak, eşlerin birbiri ile uyumunun iyi olmasi gerekir ve tedavi edildikten sonra da erken boşalma tekrarlayabilir.

ERKEN BOŞALMANIN ETKILERI NELERDIR?
Bir çok erkek zaman zaman erken boşalma problemi yaşamakta ve sonradan kendileri bu sorunu çözmektedirler. Tedavi gerektiren durumlarda ise oldukça başarili sonuçlar elde edilebilmektedir
Kalici “erken boşalma” hem erkegin hem partnerinin seksüel fonksiyonlari üzerine zararli etkileri vardir. Çogu erkek ilk ilişkilerinde erken boşalma egilimindedir. Erkegin cinsel deneyimlerinin sayisi arttikça ve sevişmenin yapilabildigi uygun ortamlar dogdukça daha güvenli olur ve erkek kendini tutmayi ögrenir. Çogu erkek bu problemin üstesinden gelir ama bazilari bir uzmanin görüşüne ihtiyaç duyar.
Kaynak: www.ntvmsnbc.com